3.2.8 起搏心电

起搏心电图是指植入人工心脏起搏器后记录的体表心电图。由于起搏的部位和起搏器类型不同，其心电图表现也各异。起搏心电图包括正常的P－QRS－T波群和起搏信号。常见的起搏脉冲宽度为0.4~0.5ms，在25mm/s的心电图上，起搏器脉冲起搏信号是一个与心电图等电位线垂直的极短的线状电信号，或称线状波，命名为S信号，其振幅在各个导联上差别较大。

起搏心电的模块如下（如图3-45）：

界面上半部分显示起搏心电图的基本图形，从图中可以看出起搏点的S信号，下半部分主要是以列表的形式列出了该病历起搏信号所占的比例。起搏类型说明如下：

DD：双腔起搏          VO：心室假融合波范围

VFB：室性融合波      VOS：心室过感知

VP：室性完全起搏     VUS：心室欠感知

AP：房性起搏波        AOS：心房过感知

起搏模块提供设置起搏参数的功能（界面如3-46所示）

可以设置起搏器的具体植入时间、起搏器型号、起搏方式、心房心室的定时周期、AV延迟、信号宽度以及脉冲分析精度等参数。当您设置好起搏参数以后，点击确定，此时如果您对这些参数进行了修改，系统会根据您最新录入的起搏参数信息重新计算各起搏类型所占的比例。

3.2.9 心室晚电位

VLP是出现在QRS终末部和ST段的高频、低幅的多形尖波，在尖波间有时存在等电位的一种电活动。心室晚电位绝大多数发生于心肌梗塞患者，是破碎电位在体表上的反映。

心室晚电位的界面显示如图所示（3-47）：

在上面的视图上画出了R-R间期图，您可以在图上单击鼠标左键选中下图中的一个心搏。或者通过直接在波形上单击鼠标来选中波形，点击波形可以选择是接受还是排除心搏。

图中，白色的波形表示系统接受的波形，灰色的波形表示系统排除的波形。

在右边的列表框中，系统自动给出了统计结果。

点击“自动监测”按钮，您可以设置超出平均心率的百分比和低于平均心率的百分比，默认值为10%。（图3-48）

点击右边的“时域分析”、“频域分析”按钮进入时域、频域分析。

在频域的显示界面上，上部的小波形是迭加后的波形，您可以通过点击鼠标左键点击调整窗口位置，默认是QRS终末20ms。

频率分布的变化是根据非过滤波的QRS结束点变化而变化的。

频域分析界面如下：（图3-49）

您可以通过点击需要进行调整的竖线，通过键盘上的左右键调整竖线的位置，当竖线位置发生变化时，下方的“三维频谱标测图”也会跟随着发生变化。

时域分析界面如下图（3-50）：

在此界面中同样可以调整“未滤波波形”内的竖线，您也可以采用与其相同的调整方法调整滤波后波形的特征点位置。

时域分析中在这一屏中屏幕的上半部分是迭加后的单导ECG波形。屏幕的下半部分是迭加后的被滤波的单导ECG波形。您可以通过点击鼠标左键选择标记。

1．您可以按左或右键左右移动非过滤波的QRS起始点。

2．您可以按左或右键左右移动非过滤波的QRS结束点。

3．您可以按左或右键左右移动过滤波的QRS起始点。

4．您可以按左或右键左右移动过滤波的QRS结束点。