3.2.4 QT离散度

QT离散度（QT dispersion，QTd）或称QT间期离散度，是指体表12导联心电图各导联间QT间期存在的差异，是12导联中QT间期的最大值与最小值的差值。QT离散度主要反映心室肌复极的不均一性,可代表心室肌兴奋性恢复时间不一致的程度，或心室肌不应期差异的程度。心电工作站中的QT离散度如图所示:（如图3－35）

为了提高精度，减少误差，系统采用了测定连续5个心动周期的各个间期,并取其平均值的方法。其结果在右下方的列表框中显示出来。测定的连续5个心搏，在界面上其波形上方的标志三角形为红色。

用鼠标在要调整的某一导联的波形上点击一下，这个波形就会变成绿色，表示已经选中了这个心搏波形，然后可以按键盘上的“Tab”键或者通过鼠标点击来选择调整的是Q、S还是T的位置，如果波形上面的小竖线为红色,表示您可以调整该点的位置，通过键盘上的左、右键来调整Q、S、T的位置。

右下角的数据视图中数据会根据您的调整自动变换。

右上角给出了选中心搏的色谱图，颜色的变化代表心电波形振幅的变化。通过这种方法，您可以直观的观察QT离散度。

3.2.5 心率变异性

心率变异性（Heart Rate Variabiity，HRV）,顾名思义是指心率的快慢差异，所以HRV分析的概念不同于通常以每分钟为单位的平均心率差别，如80/min或120/min，而是分析逐个心动周期的细微的时间变化及其规律。HRV的研究对象只是逐次心动周期的时间差别，罗列人体每次心动周期间的差别可显示出一大堆貌似无序的参数，反映了心率连续的瞬时波动。

心电工作站中的心率变异性如图所示：（如图3-36、图3-37）

需要提醒您注意的是“心率变异性”只有对5分钟或者更长的病历进行分析才有意义。

心率变异性部分包括R-R间期直方图、R-R间期差值直方图、R-R间期散点图、R-R间期差值散点图还包括有R-R间期趋势图和心率趋势图。

R-R间期直方图是对某一个人在一定的时间段（如1h，12，24h）内的R-R间期长度分布的图解方式。其横轴表示R-R间期，纵轴表示在横轴对应的R-R间期下心搏的个数。R-R间期直方图的形态可以很直观的代表了HRV的大小，当直方图显示高而窄时，HRV偏小，相反，如显示低而宽时，HRV较大。还应指出的是并非所有的R-R间期直方图均呈单峰形式，有时呈双峰甚至双峰形式，后者更多见于心率变异性较大的正常人。

R-R间期差值直方图是以相邻的窦性心搏的R-R间期的差（以ms为单位）为基础统计出来的。以窦性心搏R-R间期长度的差为横坐标，中点为0。后一个R-R间期比前一个长时，差值为正数；反之，差值为负数。纵坐标为心搏次数。

R-R间期差值直方图代表了R-R间期差异也即窦性心率不齐的程度。

R-R间期直方图代表了心率变化的宏观情况。

R-R间期散点图是以相邻两个窦性心动周期的前一个R-R间期长度RR（ms）为横坐标，以后一个R-R间期RR为纵坐标绘一点。R-R间期散点图直接反映了心率总体变化。有四种形态：（1）彗星状（2）鱼雷状（3）不成形状（4）扇状。后三种为不正常情况下出现的异常图。

R-R间期差值散点图是以前一相邻R-R间期差值为横轴，以后一相邻R-R间期差值为纵轴，所得R-R间期差值的三点图。其散点差值图围绕坐标原点分散在四个象限。差值散点图反映R-R间期差值的离散度，分布二、四象限越多，说明其离散度越大，则HRV大。