13.1 概述

■ 无创血压（NIBP）测量采用振荡法；

■ 可用于成人、小儿及新生儿；

■ 测量模式：手动、自动和连续测量。每种模式都显示收缩压、平均压和舒张压。

　 “手动”模式，只进行一次测量。

　 “自动”模式，测量重复进行。间隔时间可设置为1/2/3/4/5/10/15/30/60/90分钟。

　 “连续”模式，在五分钟时间内，连续地进行测量。

警告

1） 不可在患镰状细胞疾病和任何有皮肤损害或预期会发生损害的病人身上进行无创血压测量。

2） 对于有严重的凝血机制障碍的病人，要根据临床评价来决定是否进行自动血压测量，因为肢体与袖带摩擦处有产生血肿的危险。

3） 当在小儿和新生儿病人身上进行测量时，必须保证已选定了正确的模式设定（参见病人信息菜单设置）。使用错误的病人模式有可能危及病人安全，因为较高的成人血压水平不适用于小儿和新生儿。

13.2 NIBP监护

13.2.1 NIBP测量

警告

■ 开始测量前，要确认你选定的监护方式适用于你的病人（成人、小儿、新生儿）。

■ 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。在袖带充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的损伤。

警告

联接血压袖套和监护仪的充气管应保证通畅，不能缠结。

1. 将充气管插入监护仪血压袖套接口，接通仪器电源。

2. 按照下面的方法，在病人上臂或大腿上系上血压袖带（图13-1）。

　 确认袖带已完全放气。

　 给病人使用尺寸适当的袖带，保证记号φ正好位于适当的动脉之上。确信袖带缠绕肢体不要太紧，否则可能引起肢体远端变色甚至缺血。

注意

袖带宽度应是肢体周径的40%（新生儿为50%），或者是上臂长度的2/3。袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50～80%，尺寸不合适的袖带会产生错误的读数。如袖带尺寸有问题，则要使用大一点的袖带以减少错误。

成人/新生儿/婴儿可重用袖带：

病人类型	肢体周长	袖带宽度	充气管长
婴儿	10～19cm	8cm	1.5m或者3m
小儿	18～26cm	10.6cm
成人1	25～35cm	14cm
成人2	33～47cm	17cm
腿部	46～66cm	21cm

新生儿/婴儿/成人一次性使用袖带：

尺寸	肢体周长	袖带宽度	充气管长
1	3.1～5.7cm	2.5cm	1.5m或者3m
2	4.3～8.0cm	3.2cm
3	5.8～10.9cm	4.4cm
4	7.1～13.1cm	5.1cm

◆ 检查袖带的边缘落在标有<->的范围内。如不是这样，换一条更合适的袖带。

3. 将袖带和充气管连接。用于测压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置。如无法做到，就采用下列校正方法对测量结果作修正：

◆ 如袖带高于心脏水平位置，每厘米差距应在显示值上加0.75mmHg(0.10kPa)。

◆ 如袖带低于心脏水平位置，每厘米差距应在显示值上减0.75mmHg(0.10kPa)。

4. 确认病人类型是否正确（病人类型显示在监护仪信息区），如果需要改变监护方式，请进入“系统菜单”中“病人信息设定”，改变“病人类型”。

5. 在NIBP菜单中选定测量模式，具体方法见下述“操作提示”。

6. 按下前面板上的START按键，开始充气测压。

操作提示

1. 进行一次自动测量

进入“NIBP设置”菜单，选中“间隔时间”项，用户可以选择时间间隔值进行自动测量。之后，按下控制面板上的START按键启动第一次测量，测量结束后系统就按照设置间隔时间自动充气测量。

警告

袖带摩擦的肢体可能伴随有紫癜、缺血和神经损伤。在监护病人时，要经常检查肢体远端的色泽，温暖度和敏感度。一旦观察到任何异常，要把袖带放在另一个地方或立即停止血压测量。

2. 停止自动测量

在自动测量过程中的任何时刻按下START按键都会停止自动测量。

3. 进行一次手动测量

◆ 进入“NIBP设置”菜单，选中“间隔时间”项，选择“手动”，然后按下控制面板上的START按键，便开始一次手动测量。

◆ 在自动测量的空闲时间，按下START键，则会开始一次手动测量。如果此时再次按下START键，则会停止手动测量，继续执行自动测量。

4. 在自动测量过程中进行一次手动测量

按下控制面板上的START按键。

5. 中途停止一次手动测量

再次按下控制面板上的START按键。

6. 进行连续测量

进入“NIBP设置”菜单，选中“连续测量”项，便启动连续测量。此过程将持续5分钟。

警告

连续测量模式的无创测压时间拉的太长，则与袖带摩擦的肢体可能伴随有紫癜、缺血和神经损伤。在监护病人时，要经常检查肢体远端的色泽，温暖度和敏感度。一旦观察到任何异常，要把袖带放在另一个地方或立即停止血压测量。

7. 中途停止连续测量

在连续测量期间的任何时刻，按下控制面板上的START按键，可停止连续测量。

注意

如果对读数准确度有怀疑，在检查监护仪的功能前，先用可能的方法检查病人生命体征。

警告

如液体溅在设备或附件上，特别是当液体有可能进入管道或监护仪内，请与医院的维修部门联系。

测量的限制

根据病人的情况，振荡法测量有某种限制。这种测量寻找的是由动脉压力产生的规则脉搏波。在病人状况使这种检波方式发生困难的情形下，测量值就变得不可靠，测压的时间也增加了。使用者应该认识到下列情况会干扰测量方法，使测压不可靠或测压时间拉长。在这种情况下，病人的状况将使测量无法进行：

■ 病人移动

如病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能，因为这些情况可能干扰动脉压力脉动的检出，测压时间将会延长。

■ 心律失常

如病人显示为心律失常而导致不规则的心搏，测量将不可靠甚至不能进行，测压时间也将延长。

■ 心肺机

如病人用人工心肺机连接，将不能进行测量。

■ 压力变化

如果在某一时间内，正在分析动脉压力脉动以获得测量值，而此时病人血压迅速变化，测量将不可靠甚至不可能进行。

■ 严重休克

如病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠。因为流向外周的血流的减少会导致动脉脉动的降低。

■ 极限的心率

心率低于40bpm和高于240bpm时不能进行血压测量。

■ 肥胖的病人

肢体下厚厚的脂肪层会降低测量的准确度，因为脂肪会使来自于动脉的震荡由于受到阻尼而不能到达袖带。

13.2.2 NIBP参数设置与调整

NIBP的测量结果和相应信息在屏幕上显示布局如下：