12.1 SpO₂监护的定义

SpO₂容积描记参数测量动脉血氧饱和度，也就是氧合血红蛋白总数的百分比。例如，如在动脉血的红细胞中，占总数97%的血红蛋白分子与氧结合，则此血液就有97%SpO₂氧饱和度，监护仪上的SpO₂值读数应为97%。SpO₂值显示出形成氧合血红蛋白的携氧血红蛋白分子的百分率。SpO₂容积描记参数还能提供脉率信号和容积描记波。

SpO₂/容积描记参数测量原理

■ 氧饱和度用脉动血氧定量法测定。这是一种连续的、无创伤测定血红蛋白氧合饱和度的方法。它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过病人组织（如手指或耳朵），到达另一方的接收器。

■ 传感器可测量的波长通常红色LED是660nm，红外线LED是940nm。LED的最大可选输出功率是4mW。

■ 穿过的光线数量取决于多种因素，其中大多数是恒定的。但是，这些因素之一即动脉血流随时间而变化，因为它是脉动的。通过测定脉动期间吸收的光线，就可能获得动脉血液的氧饱和度。检测脉动本身就可给出一个“容积描记”波形和脉率信号。

■ 在主屏上可以显示“SpO₂”值和“容积描记”波形。

警告

如果存在碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO₂值会有偏差。

警告

电外科设备的电缆不能与传感器电缆缠绕在一起。

警告

不要把传感器放在有动脉导管或静脉注射管的肢体上。

注意

不要将血氧探头与血压袖套放在同一肢体上，因为血压测量过程中血流闭塞会影响血氧饱和度读数。

12.2 在SpO₂/脉搏监护中的注意事项

注意

■ 确保指甲遮住光线。

■ 探头线应该置于手背。

注意

SpO₂波形与脉搏量不成比例。

警告

在开始监护前，应先检查传感器电缆是否正常。当把SpO₂传感器电缆从插口上拔去时，屏幕将显示“传感器脱落”的错误信息，并同时触发声音报警。

警告

如果传感器包装或者传感器有受损的征象，则不要使用此SpO₂传感器，应把它退还给厂家。

警告

连续的、过长时间的监护可能会增加不希望发生的皮肤特征变化的危险，例如异常敏感、变红、起泡或压迫性坏死，特别是在新生儿或是在具有灌注障碍以及变化的或不成熟皮肤形态的病人身上。特别要注意根据皮肤的质量变化，正确的光路对准和贴附方法来检查传感器安放位置。要定期地检查传感器贴附位置并在皮肤质量下降时改变贴附的位置。由于个别病人状态的不同，可能要求进行更频繁的检查。

12.3 监护步骤

SpO₂容积描记测量

1) 打开监护仪；

2) 把传感器贴在病人手指的适当位置上；

3) 把传感器电缆线一端的连接器插SpO₂模块的SpO₂孔。

12.4 测量限制

测量限制

在操作过程中，以下因素可以影响血氧测定读数的精度：

■ 高频率电干扰，如包括主机系统自身产生的干扰或者来自诸如与系统连接的电外科学仪器的干扰；

■ 在磁共振成像扫描（MRI）期间不要使用光电血氧计及血氧传感器，感应电流可能会导致烧伤；

■ 静脉内染料；

■ 病人过于频繁的移动；

■ 外界光辐射；

■ 传感器安装不当或与客体接触位置不当；

■ 传感器温度（最佳温度应在28℃～42℃范围）；

■ 将传感器放置于有血压袖带、动脉导管或者腔内管路的肢体上；

■ 非功能血红蛋白如碳氧血红蛋白（COHb）和正铁血红蛋白（MetHb）等的浓度；

■ 血氧饱和度过低；

■ 受试部位循环灌注不良；

■ 建议使用附件中介绍的SpO₂传感器。

12.5 SpO₂菜单

SpO₂设置菜单

选中SpO₂参数的功能区，进入“SpO₂设置”菜单。

警告

将SpO₂报警上限设为100%等于断开上限报警。高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症。因此氧饱和度的报警上限必须根据公认的临床实践慎重地选择。

SpO₂报警设置

■ SpO₂报警开关：选择“开”则在SpO₂（血氧饱和度）报警时进行报警提示及存贮，选择“关”则不报警，并在屏幕参数区SpO₂旁提示“”；

■ 报警打印：选择“开”则在SpO₂（血氧饱和度）报警发生时进行记录仪输出；

■ SpO₂报警高/低限：当SpO₂超出高限或低于低限时进行报警；

SpO₂报警范围：

参数	最高上限	最低下限	单次调节量
SpO2	100	0	1

■ 波形速度

SpO₂容积描记波波形扫描速度有12.5和25.0mm/s二档可选择；

■ 报警级别：用来设置报警级别，可选项有“高”、“中”和“低”三级。

■ 缺省配置：选择此项进入SpO₂缺省配置对话框。在对话框中，用户有两个选项可选，分别是“厂家缺省配置”和“用户缺省配置”。在选定任一项退出对话框后，系统将弹出一对话框要用户确认所作选择。

12.6 脉率

选中PR参数功能区，弹出PR设置菜单：

■ 报警开关：选择“开”则在PR报警时进行报警提示及存贮，选择“关”则不报警，并在屏幕参数区PR旁提示“”；

■ 报警打印：选择“开”则在PR报警发生时进行记录仪输出；

■ 报警级别：用来设置报警级别，可选项有“高”、“中”和“低”三级。

■ PR（脉率）报警高/低限：当PR超出高限或低于低限时进行报警；

PR报警范围：

参数	最高上限	最低下限	单次调节量
PR	250	0	1

■ 缺省配置：选择此项进入PR缺省配置对话框。在对话框中，用户有两个选项可选，分别是“厂家缺省配置”和“用户缺省配置”。在选定任一项退出对话框后，系统将弹出一对话框要用户确认所作选择。

12.7 报警信息与提示信息

SpO₂模块测量中可能发生的生理报警、技术报警及提示信息如下表所列。

生理报警：

提示信息	原因	报警级别
SpO2过高	SpO2测量值高于报警上限	用户可选
SpO2过低	SpO2测量值低于报警下限	用户可选
PR过高	pr测量值高于报警上限	用户可选
PR过低	PR测量值低于报警下限	用户可选

技术报警：

提示信息	原因	报警级别	补救措施
SpO2传感器脱落	SpO2传感器从病人或监护仪上脱落	低	确保传感器安放在病人手指或其他部位，及监护仪与电缆连接正常
SpO2模块初始化错	SpO2模块出错	高	停止使用SpO2模块测量功能，通知生物医学工程师或本公司用户服务部
SpO2模块通讯停止	SpO2模块出错或通讯错误	高	停止使用SpO2模块测量功能，通知生物医学工程师或本公司用户服务部
SpO2模块通讯错	SpO2模块出错或通讯错误	高	停止使用SpO2模块测量功能，通知生物医学工程师或本公司用户服务部
SpO2报警限错	功能安全性故障	高	停止使用SpO2模块测量功能，通知生物医学工程师或本公司用户服务部
PR报警限错	功能安全性故障	高	停止使用SpO2模块测量功能，通知生物医学工程师或本公司用户服务部

提示信息（包括一般的警告）：

提示信息	原因	报警级别
SpO2测量超界	SpO2测量值超出范围	高
PR测量超界	PR测量值超出范围	高
搜索脉搏	SpO2模块正在搜索脉搏	没有报警
脉搏未发现	SpO2模块长时间不能检测到SpO2信号	高

12.8 维护与清洁

警告

清洗监护仪或传感器之前必须关掉电源并断开交流电源。

小心

不要对传感器进行高压消毒。

不要将传感器浸泡在液体中。

如果传感器或电缆有损坏或变质的征象就禁止再使用。

清洁：

■ 传感器的外表可以用医用酒精的棉球或软布擦拭，再用干布擦干。传感器的发光管和接收器件也可以用相同的方法清洁。

■ 电缆可用3%的过氧化氢或70%的异丙醇清洗消毒，活性试剂同样有效，接头不可浸入以上溶液中。