11.7 ST段监护

ST段监护

■ ST段监护功能默认设置为“关”，此时监护仪不进行ST段分析。用户可以在需要时把它设置为“开”。

注意

在打开ST段分析时，监护仪将处于“诊断”方式。用户可以根据需要改变为“监护”或“手术”方式，但此时ST段数值已严重失真。

■ ST段算法可以在用户指定的导联上测量ST段的抬高或压低，相关的ST测量结果以数字；

■ 显示在参数区ST处，并可以打开“趋势图回顾”和“趋势表回顾”观看其以图形和表格方式显示

■ ST段测量值单位：毫伏（mv）；

■ ST段测量值的范围：-0.6毫伏~ +0.8毫伏；

■ ST段测量值的含义：正数表示抬高，负数表示压低；

在“ECG设置”菜单中选择“ST段分析”项，进入如下图所示菜单。

ST段分析菜单

ST分析结果的报警设置

■ ST段分析：此开关用来设置ST段分析的状态，当开关打开时，才能进行ST段分析。

■ ST报警：选择“开”则在ST分析结果报警时进行报警提示及存储，选择“关”则不报警，并在屏幕参数区ST旁提示“”。

■ 报警记录：当设置为“开”时，系统会启动记录仪，进行报警记录。

■ 报警级别：用于设置ST报警级别。有三个选项，分别为“高”、“中”、“低”。

■ 报警高限：用于设置ST段报警的高限，最大高限值为+0.8，最小高限值必须高于所设低限值的0.01。

■ 报警低限：用于设置ST段报警的低限，最小低限值为-0.6，最大低限值必须低于所设高限值的0.01。

报警上下限的调整范围如下：

	最高上限	最低下限	单次调节量
ST	+0.8mv	-0.6mv	0.01mv

■ ST默认点：点击此项，进入ST默认点设置窗口，对ISO和ST两点的值进行设置。

　 1）ISO（基点）：设定基线点。

　 2）ST（起点）：设定测量点。

ISO、ST是ST段的两个测量点，这两个测量点都可调整。

设定ST测量点的参照点是R波峰点（如下图）

每一次心搏综合波的ST测量值是此波与两个测量点的相交处间的垂直距离。

注意

如果病人的心率或心电波形有明显的变化，则需要调整ST测量点，方法如下：

■ 调整ISO、ST的方法

通过上/下键来调整值。

在进行ST段测量点的设定时，打开“ST默认点”窗口，此时窗口中显示的是QRS波群模板（如果通道未打开，提示“ST分析开关没开”，窗口中ISO线和ST线的位置是可以调整的，点击[ISO+]、[ISO-]、[ST+]或者[ST-]即可。

注意

ST段分析时不考虑异常的QRS波群。

ST段测量中可能发生的生理报警、技术报警及注意信息如下表所列。

生理报警：

提示信息	引发的原因	报警级别
ST过高	ST段测量值高于设定的报警高限	用户可选
ST过低	ST段测量值低于设定的报警低限	用户可选

技术报警：

提示信息	引发的原因	报警级别	对策
ST报警限错	功能安全性故障	高	停止使用ST段报警功能，通知生物医学工程师或本公司维修人员

提示信息（包含一般报警信息）：

提示信息	引发的原因	报警级别
ST测量超界	ST段测量值超出测量范围	高

11.8 ARR心律失常监护

心律失常分析

心律失常分析用于临床上监护婴儿与成人病人的心电，检测心率变化与室性早搏、保存心律失常事件及产生报警信息。心律失常分析可以用于监护起搏及非起搏病人。有资格的人可根据心律失常分析来评价病人的状况（如心率、PVCs（室性早搏）频率、节律和异常心跳）并以此给予相应的诊治。除了检测ECG的变化外，心律失常分析亦能监护病人并给出适当的报警。

■ 系统的心律失常监护功能缺省为关闭状态。用户可以根据需要打开此功能。

■ 心律失常监护功能可以通过对心律失常和心跳异常的测试和分类，提醒医生对病人心律的注意，并进行报警。

■ 本监护仪可以进行13种心律失常分析。

■ 在进行心律失常分析时，系统会把最近60个报警事件（报警前后4秒的单道ECG波形）存储下来，操作者可以通过本级菜单对心律失常事件进行编辑。

在“ECG设置”菜单中选择“心律失常分析”项进入下面所示子菜单：

心律失常分析菜单

■ ARR分析：监护时选为“开”，缺省为“关”。

■ PVCs报警：选择“开”则进行报警提示及存储，选择“关”则不进行PVCs报警，并在屏幕参数区PVCs旁提示“”。

■ PVCs报警记录：选择“开”则在PVCs报警发生时进行记录仪输出

■ PVCs报警级别：有“高”、“中”、“低”三个选项。“高”表示最严重的PVCs报警。

■ 心率失常自学习：按此键触发一次学习过程。

■ PVCs报警高限：当PVCs超出此高限时就进行报警。

报警高限的调整范围如下：

	最高	最低	单次调节量
PVCs	30	1	1

■ ARR报警设置：设置心律失常报警。

选择“快速设置所有”弹出此子菜单。

用户可以选择“打开所有报警”使各种心律失常的报警设为“开”，选择“关闭所有报警”使各种心律失常报警设为“关”。同样，“打开所有报警记录”可使报警记录开关全部设为“开”，“关闭所有报警记录”可使报警记录开关全部设为“关”。“置所有报警级别为高”可设定各种心律失常的报警级别为高，“置所有报警级别为中”可设定各种心律失常的报警级别为中，“置所有报警级别为低”可设定各种心律失常的报警级别为低。

■ 心律失常回顾：选择此项可查看病人的心律失常信息。

窗口中列出了最近存储的心律失常事件。

　上/下页：观察其他页的心律失常事件列表。

　前后一个：移动光标，选择列表中的心律失常事件。

　波形：按下此键，在窗口中显示选定心律失常事件的波形、发生时间及此刻的参数。

　重命名：更改光标选中的心律失常事件名称。选中此项，在弹出的子菜单中选择新名字。

■ 选中一个心律失常事件，点击“波形”，可弹出“心律失常回顾”窗口：

在心律失常波形回顾窗口：

　上/下一页：观察其他心律失常事件波形。

　左/右移：观察心律失常事件全部8秒波形。

　记录：将显示的心律失常事件波形在记录仪上输出。

　：返回心律失常事件列表窗口。

注意

如果心律失常事件多于60个，监护仪将保留最新的而舍弃最早发生的。

心律失常报警

当出现心律失常时，系统就会报警，此时如果“报警开关”打开，则会发出报警声，同时报警灯闪亮；如果“报警记录开关”打开，则会输出报警记录（报警发生前后各4秒所分析的通道的心电波形）。

与心律失常分析相关的报警或提示信息如下表所列：

生理报警：

提示信息	适用病人类型	发生条件	报警级别
停搏	全部	连续4秒无QRS波	用户可选
室颤/室速	非起搏	连续4秒钟的颤动波或者连续室性搏动大于成串的室性搏动个数上限（大于等于5个），其R-R间期小于600ms	用户可选
多发室早	非起搏	成串室早个数大于等于3，小于5	用户可选
两个室早	非起搏	两个连发室早	用户可选
室早二联	非起搏	室早二联律	用户可选
室早三联律	非起搏	室早三联律	用户可选
R ON T	非起搏	心率<100，RR间期小于1/3平均间期，其后有一个代偿间期，长度为1.25×平均R-R间期（下一个R波提前到上一个T波上时）	用户可选
单个室早	非起搏	不属于以上类型的单个室早	用户可选
心动过速	全部	连续5个QRS波，RR间期小于0.5s	用户可选
心动过缓	全部	连续5个QRS波，RR间期大于1.5s	用户可选
漏搏	非起搏	在心率小于100次/分的情况下，平均RR间期的1.75倍时间内，未检出心搏；或在心率大于100次/分的情况下，1秒钟内未检测到搏动	用户可选
起搏器未起搏	起搏	在平均RR间期1.75倍时间内无QRS波及其搏脉冲（只对带起搏器的病人而言）	用户可选
起搏器未俘获	起搏	在有起搏脉冲的情况下，平均RR间期1.75倍时间内无QRS波（只对带起搏器的病人而言）	用户可选

适用病人类型：“全部”是指既可以对带起搏器的病人进行心律失常分析，也可以对不带起搏器的病人进行心律失常分析。

“非起搏”：是指只能对不带起搏器的病人进行心律失常分析。

“起搏”：是指只能对带起搏器的病人进行心律失常分析。

提示信息：

提示信息	引发的原因	报警级别
ARR正在学习	为进行ARR分析所需的QRS波模板正在形成中	无报警